PUNKT KONSULTACYJNY -
FORMULARZ WYKONANIA USŁUGI

CZĘŚĆ A – Oświadczenia klienta:

1. Oświadczam, że zostałem poinformowany o ofercie usług świadczonych przez Punkt Konsultacyjny.
   
   
2. Oświadczam, że zostałem poinformowany o zasadach korzystania z bezpłatnych usług informacyjnych Punktu Konsultacyjnego, tj. o tym, że usługi są:

- bezpłatne,
- udzielane w ramach poddziałania 2.2.1 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki,
- finansowane ze środków pochodzących z Unii Europejskiej i budżetu państwa,
- ewidencjonowane.

3. Oświadczam, że zostałem poinformowany o możliwości przeprowadzenia monitoringu przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości oraz wskazane przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości podmioty, obejmującego badania ankietowe oraz bezpośrednie wizyty przedstawicieli Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości.
   
   
4. W związku z przystąpieniem do Projektu „Wsparcie systemu kompleksowych usług informacyjnych dla przedsiębiorców oraz osób zamierzających rozpocząć działalność gospodarczą poprzez finansowanie sieci Punktów Konsultacyjnych” (Projektu) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.
   
   Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:
   
   
   1. Administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, tj. Ministerstwo Rozwoju Regionalnego ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa.
   
   
   2. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu prowadzenia rekrutacji, bieżącej działalności, w tym promocji działań, sprawozdawczości, monitoringu, kontroli i ewaluacji Projektu.
   
   
   3. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu ewaluacji, jak również w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.
   
   
   4. Moja zgoda na przetwarzanie danych jest dobrowolna, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia usługi informacyjnej w ramach Projektu.
   
   
   5. Znam swoje prawa w zakresie danych osobowych wynikające z Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.),, w tym prawo wglądu do swoich danych i ich poprawiania.
   
   
   
   
5. Oświadczam, że zamierzam rozpocząć działalność gospodarczą.

CZĘŚĆ B – Rodzaj klienta:

bezrobotny
w tym długotrwale bezrobotny

osoba nieaktywna zawodowo
w tym osoba kształcąca się lub ucząca się

zatrudniony
w tym rolnik
w tym samozatrudniony
w tym zatrudniony w mikroprzedsiębiorstwie
w tym zatrudniony w małym lub średnim przedsiębiorstwie
w tym zatrudniony w dużym przedsiębiorstwie
inny :

CZĘŚĆ C - Informacja o kliencie:

CZĘŚĆ D – Pytanie do konsultanta: