loga
Punkty Konsultacyjne finansowane są w ramach projektu systemowego Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości pt. "Wsparcie systemu kompleksowych usług informacyjnych dla przedsiębiorców i osób zamierzających rozpocząć działalność gospodarczą poprzez finansowanie sieci Punktów Konsultacyjnych (PK)" w ramach Poddziałania 2.2.1 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (PO KL)
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.


PUNKT KONSULTACYJNY -

FORMULARZ WYKONANIA USŁUGI

Pełna nazwa organizacji

Warmińsko-Mazurska Agencja Rozwoju Regionalnego
Spółka Akcyjna w Olsztynie

Lokalizacja

Plac Gen. Józefa Bema 3
10-516 Olsztyn
woj. warmińsko-mazurskie

CZĘŚĆ A – Oświadczenia klienta:

  1. Oświadczam, że zostałem poinformowany o ofercie usług świadczonych przez Punkt Konsultacyjny.

  2. Oświadczam, że zostałem poinformowany o zasadach korzystania z bezpłatnych usług informacyjnych Punktu Konsultacyjnego, tj. o tym, że usługi są:

  3. - bezpłatne,
    - udzielane w ramach poddziałania 2.2.1 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki,
    - finansowane ze środków pochodzących z Unii Europejskiej i budżetu państwa,
    - ewidencjonowane.
  1. Oświadczam, że zostałem poinformowany o możliwości przeprowadzenia monitoringu przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości oraz wskazane przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości podmioty, obejmującego badania ankietowe oraz bezpośrednie wizyty przedstawicieli Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości.

  2. W związku z przystąpieniem do Projektu „Wsparcie systemu kompleksowych usług informacyjnych dla przedsiębiorców oraz osób zamierzających rozpocząć działalność gospodarczą poprzez finansowanie sieci Punktów Konsultacyjnych” (Projektu) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.

    Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:

    1. Administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, tj. Ministerstwo Rozwoju Regionalnego ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa.

    2. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu prowadzenia rekrutacji, bieżącej działalności, w tym promocji działań, sprawozdawczości, monitoringu, kontroli i ewaluacji Projektu.

    3. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu ewaluacji, jak również w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.

    4. Moja zgoda na przetwarzanie danych jest dobrowolna, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia usługi informacyjnej w ramach Projektu.

    5. Znam swoje prawa w zakresie danych osobowych wynikające z Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.),, w tym prawo wglądu do swoich danych i ich poprawiania.

CZĘŚĆ B – Rodzaj klienta*:

* Rozporządzenie komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 traktatu (ogóle rozporządzenie w sprawie wyłączeń blokowych).

CZĘŚĆ C - Informacja o kliencie:

1.

Imię i nazwisko osoby korzystającej z usługi

2.

Wiek osoby korzystającej z usługi

3.

Wykształcenie osoby korzystającej z usługi

4.

Płeć osoby korzystającej z usługi

kobieta           mężczyzna

5.

PESEL osoby korzystającej z usługi

6.

Nazwa przedsiębiorcy

7.

NIP przedsiębiorcy

8.

REGON przedsiębiorcy

9.

Forma prawna


10.

PKD działalności wraz z opisem

PKD :

Opis :

11.

Data rozpoczęcia działalności gospodarczej

12.

Ulica, nr domu

13.

Kod / Miejscowość

14.

Gmina

15.

Województwo

16.

Telefon / fax

17.

E-mail

CZĘŚĆ D – Pytanie do konsultanta:


Oświadczam, że dane podane w części B i C niniejszego formularza są zgodne z prawdą

Regionalny Punkt Konsultacyjny działający w strukturze W-MARR SA w Olsztynie uprzejmie informuje, iż udzielenie odpowiedzi na zadane pytanie uzależnia od podania danych w formularzu zgodnych z rzeczywistym stanem prawnym i faktycznym

Wpisz 3 czarne znaki z rysunku w polu obok captcha image


loga
Punkty Konsultacyjne finansowane są w ramach projektu systemowego Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości pt. "Wsparcie systemu kompleksowych usług informacyjnych dla przedsiębiorców i osób zamierzających rozpocząć działalność gospodarczą poprzez finansowanie sieci Punktów Konsultacyjnych (PK)" w ramach Poddziałania 2.2.1 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (PO KL)
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.